Acasa sticky icon

Acest site vă este adresat dumneavoastră, părinţi care aţi aflat, imediat după naştere sau ulterior, că băieţelul are hipospadias. Este un moment greu, pe care vreau să vă ajut să îl depăşiţi cu ajutorul informaţiilor pe care vi le ofer în paginile site-ului. De la bun început trebuie să ştiţi că hipospadiasul se poate vindeca printr-un tratament chirurgical adecvat, urmând ca ulterior băieţelul dumneavoastră să aibă o dezvoltare şi o viaţă perfect normale. La fel stau lucrurile în cazul în care aveţi un băiat care a fost deja operat o dată sau de mai multe ori, fără rezolvarea hipospadiasului, şi care are  în plus complicaţii rezultate în urma acestor operaţii. Totul este ca dumneavoastră, după parcurgerea paginilor acestui site, să vă lămuriţi în ce constă malformaţia băieţelului dumneavoastră şi tratamentul  chirurgical adecvat. Veţi avea asfel posibilitatea să faceţi o alegere în deplină cunoştinţă de cauză privind  Chirugul care vă va opera băieţelul , Spitalul unde va fi operat şi Când va avea loc operaţia. Aceşti trei factori sunt decisivi pentru corectarea completă a hipospadiasului băieţelului dumneavoastră şi  acest site vă poate ajuta să faceţi alegerea potrivită.

Dr Valentin Voinescu
Medic Primar Urolog
Doctor în Medicină
Subspecializare în Chirurgia Hipospadiasului

Înainte de a trece la paginile următoare , vă invit să mai rămânem pe această pagină pentru a afla  împreună: Ce este Hipospadisul?.
Hipospadiasul este o malformaţie congenitală a penisului şi, în cazurile grave, a pielii care înveleşte testiculele  (scrotul), malformaţie  care constă în prezenţa următoarelor anomalii anatomice*:
Deschiderea uretrei la exterior (meatul uretral extern) nu se află la vârful penisului (glandul) aşa cum trebuie să fie în mod normal. În hipospadias ,  meatul uretral extern poate fi  situat:
• pe faţa inferioară (ventrală) a penisului
• la nivelul scrotului (în acest tip de hipospadias scrotul este împărţit în două jumătăţi printr-un şanţ vertical în care se află situat meatul uretral extern)
• la nivelul porţiunii anatomice situate între scrot şi orificiul de evacuare a intestinului gros (anus) , porţiune numită perineu
 Pielea care acoperă glandul (prepuţul) nu îl înconjoară complet aşa cum trebuie să fie în mod normal. În hipospadias, prepuţul  acoperă doar faţa superioară (dorsală) a glandului  având aspectul unui acoperiş desupra glandului; în cazuri rare, la copiii cu hipospadias distal, prepuţul poate fi dezvoltat normal , înconjurând complet glandul (aşa zisul “hipospadias fără hipospadias”)
 Penisul nu este drept când se întăreşte (erecţie)  aşa cum trebuie să fie în mod normal. În hipospadias , unii copii cu hipospadias distal, şi toţi copii cu hipospadias proximal , au penisul îndoit (încurbat) în jos (ventral). În cazul în care  gradul de încurbare a penisului este mare  această încurbare este vizibilă şi  când penisul se află în repaus.
 Scrotul nu are o suprafaţă netedă aşa cum trebuie să fie în mod normal. În hipospadias, unii copii cu hipospadias peno- scotal şi toţi copiii cu hipospadias scrotal sau perineal, au scrotul împărţit în două jumătăţi printr-un  şanţ vertical situat în mijloc (scrot bifid) în care se încurbează penisul.
Incidenţa hipospadiasului este de 1 caz la 300 de nounăscuţi, incidenţă care se află în continuă creştere.
*În cazul în care doriţi informaţii privind anatomia organelor genitale externe la bărbat , accesaţi pagina Acasă a site-ului www.Chirurgia-Penisului-şi-Uretrei.ro

Chirurgia hipospadiasului în Romania anului 2013

Operațiile pentru corectarea anomaliilor existente în hipospadias reprezintă o provocare în orice colț al lumii, pentru oricare chirurg supraspecializat în chirurgia reconstructivă genitală la bărbat, indiferent de specialitatea de baza (chirurgie pediatrică, urologie sau chirurgie plastică). Statistic rata succesului funcțional și/sau estetic poate fi apropiată de 100%, dar NICIODATĂ 100%! Chirurgia hipospadiasului este o chirurgie de mare finețe în care limita dintre succes și eșec este extrem de mică. Anomaliile anatomice ale hipospadiasului prezintă diverse variații, astfel că aproape fiecare copil afectat are propriul hipospadias. În cazul reintervențiilor, la aceste variații anatomice se adaugă modificările rezultate în urma operațiilor anterioare, ceea ce face rezolvarea hipospadiasului și mai dificilă! Ce face diferența dintre rezultatele obținute de chirurgii implicați în acest domeniu aparte al chirurgiei reconstructive? Sunt doi factori majori care influențează aceste rezultate: calitațile chirurgului și contextul în care se formează și operează. Pentru abordarea cu succes a chirurgiei hipospadiasului CHIRURGUL trebuie să aibă pasiune (plăcerea de a face acest tip de intervenții, acceptarea eșecurilor ca o provocare pentru autoperfecționare și perseverența de a merge mai departe), răbdare, finețe în execuție și imaginație care să îi permită să lege mental etapele de reconstrucție care vor duce în final la un rezultat funcțional și estetic cât mai apropape de normal. În ceea ce privește cel de-al doilea factor, chirurgul trebuie să aibă de la cine să învețe și apoi să lucreze într-un SPITAL în care să existe condițiile necesare executării acestui tip aparte de intervenții la copil (medici specializați în anestezia și terapia intensivă a copilului, asistente antrenate în îngrijirea pre- și post-operatorie a copilului operat pentru hipospadias, cu o bună înțelegere psihoafectivă a copiilor și părinților acestora,  timp suficient la sala de operație care trebuie să fie dotată cu instrumentar și materiale sanitare adecvate, de cea mai bună calitate, precum  și  o mare adresabilitate privind hipospadiasul, asigurându-se astfel peste 100 operații pe an). Formarea și perfecționarea unui chirurg în domeniul chirurgiei hipospadiasului se face în timp, prin studiu teoretic și practic  participând la diverse worshop-uri internaționale și efectuând  cât mai multe operații, iar perfecționarea odată obținută trebuie menținută tot prin studiu și schimburi de experiență internaționale periodice. Aceste aspecte impun din partea chirurgului interesat în chirurgia hipospadiasului o concentrare a activității predominent în acest domeniu care este considerat de experți ca o specialitate în sine: hipospadiologia.

Care este situția actuală în România anului 2013?

Operațiile pentru hipospadias sunt efectuate predominant de către chirurgii pediatrii care, în Romania, trebuie să acopere întregul spectru al patologiei chirurgicale pediatrice, neavând astfel posibilitatea să își concentreze activitatea preponderent pe problematica chirurgiei hipospadiasului.
De aici dificultatea de instruire teoretică și practică prin participare la workshop-uri internaționale axate exclusiv pe chirurgia hipospadiasului precum și numărul scăzut de operații pentru hipospadias efectuate pe an.
Deasemenea nu toate spitalele în care se operează hipospadias au întrunite toate elementele necesare enumerate pentru acest tip de operații. Această situație face ca rezultatele funcționale și/sau estetice obținute după operațiile pentru hipospadias să nu fie întotdeauna la nivelul celor raportate pe plan internațional, iar în unele cazuri mult sub un standard acceptabil. Pe acest fond, unii părinți care au copii cu hipospadias primar sau cu operații nereușite pentru hipospadias, ajung să facă efoturi materiale deosebite pentru a-și opera copiii de către medici străini, fie în afara țării, fie în Romania, în speranța că rezultatele obținute de aceștia vor fi mai bune, deși, după cum am arătat, nici un chirurg nu poate GARANTA rezultate 100%.
Pe fundalul acestei realități privind chirurgia hipospadiasului în Romania anului 2013,  la  Spitalul de Pediatrie MedLife din București există totuși un Centru pentru chirurgia hipospadiasului unde eu, împreună cu alți medici specialiști (Dr. Mihaela Avram - specialitatea chirurgie pediatrică, Dr Mihaela Ganea și Dr Fodor Adriana – specialitatea anestezie și terapie intensivă infantilă) și un grup calificat de asistente de sală de operație și îngrijire postoperatorie, efectuez în jur de 140 de operații pe an pentru hipospadias primar sau complicații după operații pentru hipospadias. Rezultatele obținute in cadrul acestui centru sunt similare celor publicate pe plan internațional, dar la costuri decente, corespunzătoare condițiilor economice în care trăim împreună în România anului 2013, copii, părinți, medici și asistente.

Dr. Valentin Voinescu

Medic primar urolog

Doctor in stiinte medicale

22 Noiembrie 2013, De profesie Medic in Romania

Consiliul Investitorilor Straini, cu sprijinul Guvernului Romaniei si a mai multor sponsori, a pornit o campanie de recunoastere a meritelor deosebite a peste 150 de medici specialiști ce profeseaza in Romania. Acestia au primit medalii si cate o scrisoare de multumire în semn de recunoștință pentru că au rămas "de profesie medic în România". Mai multe detalii sespre proiect puteti afla pe pagina acestuia deprofesiemedic.ro

Scrisoare

Medalie

 

 

 

 

 

 

4-8 Mai 2013, San Diego, SUA

În 2013 Congresul Asociaţiei Americane de Urologie (AUA) s-a ţinut în San Diego. Aici am avut ocazia să aflu ultimele noutăţi şi să discut cu experţi din întreaga lume în domeniile în care sunt implicat direct: hipospadiasul primar  sau complicat, stricturile de uretră, boala Peyronie şi implanturile peniene pentru disfuncţiile erectile ireversibile. De asemenea, am participat la lucrarile GURS (Asociaţia Americană a Chirurgilor implicaţi în Chirurgia Reconstructivă Genitourinară) a cărei membru sunt din 2010.

Centrul de conferinte

Sesiune plenara

Certificat

 

 

 

 

 

 

12-13 Aprilie 2013, Bucureşti: A XIII-a Conferinţă Naţională de Medicina Sexualităţii

Asociaţia pentru Medicina Sexualităţii din Romania (AMSR) a carei membru sunt din 2003, cuprinde experţi din toate domeniile medicale care se ocupă cu multiplele aspecte ale sexualităţii. Anul acesta, cea de a XIII-a Conferinţă Naţională a AMSR s-a desfăsurat în sala de conferinţe a Hotelului Caro din Bucureşti. La această conferinţă am prezentat lucrarea: Corporoplastie cu grefă din Pelvicol TM pentru încurbarea penisului în boala Peyronie: Experienţa noastră. Lucrarea a fost primită cu un viu interes fiind prima lucrare cu acest subiect prezentată în Romania.

Programul

Sala de conferinte

Prezentarea lucrarii

Certificatul de participare

 

 

 

 

 

26-28 Septembrie, Belgrad, Serbia

5th Surgical Workshop of Complex Uro-Genital Reconstructive Surgery In Adults (Al 5-lea Workshop Chirurgical privind Chirurgia Complexă Uro-Genitală La Adulţi ).

Această manifestare ştiinţifică medicală internaţională, aflată la a 5-a ediţie, a întrunit cei mai buni chirurgi din lume în domeniul chirurgiei reconstructive urogenitale la adult.Timp de trei zile s-au efectuat 32 operaţii, transmise în direct în sala de conferinţe, operaţii care au inclus:
- rezolvarea unor cazuri cu probleme uretrale şi peniene după multiple operaţii pentru hipospadias în copilărie
- uretroplastii pentru stricturi uretrale
- implantarea de proteze peniene la pacienţi cu disfuncţii erectile 
- corporoplastii şi implanturi peniene la pacienţi cu boală Peyronie
Operaţiile au fost un bun prilej pentru discuţii privind cele mai bune tehnici chirurgicale pentru rezolvarea problemelor uretrale şi peniene menţionate.

 

Programul workshop-ului

Rados Dijnovic

Urmarirea operatiilor

Certificatul de participare

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

21-23 martie 2013, Nis, Serbia : Primul Workshop Internaţional de Pediatrie Urologică. Operaţiile pentru Hipospadias

Nis, un oraş cu o bogată istorie din Serbia, a găzduit acest eveniment stiinţific la care am participat alături de prieteni, experţi în domeniu: Joao Luiz Pippi Salle (Canada), Aivar Bracka ( Anglia), Rados Djinovic (Serbia).
În 22 martie, în sala de conferinţe a Centrului Clinic din Nis  s-au transmis în direct 12 operaţii pentru hipospadias primar sau  complicaţii după operaţii pentru hipospadias, un prilej de schimb de experienţă între chirurgii prezenţi în sală şi operatori.
În 23 martie, în amfiteatrul Universităţii din Nis, s-au ţinut prelegeri privind diverse aspect actuale ale hipospadiasului şi a tratamentului chirurgical.

Programul workshop-ului

Centrul Clinic

Sala de Conferinte

Universitatea

Certificat de participare

Cu Rados D. si Aivar B.

Cu Joao Luiz Pippi Salle

Certificatul de participare

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11-13 Martie, Hamburg, Germania: IMORU VI ( International Meeting On Reconstructive Urology)

IMORU este cea mai important reuniune internaţională a chirurgilor implicaţi în chirurgia reconstructivă urologică. Ca de obicei la cea de a VI- a ediţie au participat chirurgi din intreaga lume printre care s-au numărat nume consacrate în acest domeniu al chirurgiei reconstructive:
G. Barbagli (Arezzo,Italia), R.Djinovic (Belgrad,Serbia), P.Hoebeke (Ghent,Belgia), S.B.Kulkarni (Pune,India), P.Mouriquand (Lyon,France), A.Mundy (London,Anglia), D.Ralph (London,Anglia).
În amfiteatrul Centrului Medical Universitar Hamburg-Eppendorf participanţii au putut urmări în direct peste 30 operaţii care au acoperit aspecte importante  ale  reconstrucţiei urologice: implantarea sfincterului artificial, implantarea protezei peniene, corporoplastiile în boala Peyronie,uretroplastiile, hipospadiasul.
 

Programul

Centrul Universitar Hamburg-Eppendorf

Amfiteatrul

Certificatul de participare

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14-15 septembrie 2012, Arezzo, Italia

În această perioadă am participat la două manifestări ştiinţifice de avergură privind chirurgia uretrei şi a penisului: A 2-a Conferinţă Europeană privind Eşecurile Operaţiilor pentru Hipospadias la adult ( 2-e European Conference on Failed Hypospadias Repaire)  şi Al 4-lea workshop  Chirurgia Reconstructivă Complexă Urogenitală (4th Surgical Workshop of CUGRS).
Manifestările s-au desfăşurat în modernul Centru Chirurgical Toscan din Arezzo, Italia, sub conducerea a doi experţi recunoscuţi pe plan internaţional: Guido Barbagli (Italia) şi Rados Djinovic (Serbia).Lucrările s-au desfăşurat sub forma de operaţii transmise în direct în sala de conferinţe şi prelegeri susţinute de chirurgi din întreaga lume cu preocupări în acest domeniu.
Cu această ocazie am avut prilejul să dezbatem diverse aspecte privind chirurgia uretrei şi a penisului la adult, cu accent pe patologia rezultată după multiple operaţii eşuate pentru hipospadias în copilărie.

Impreuna cu Guido Barbagli

Impreuna cu Rados Djinovic

Centrul chirurgical toscan

Holul centrului

Capela spitalului

Transmiterea operatiilor

Programul

Certificat de participare

 

 

 

 

 

 

 

 

 

06-08 Septembrie 2012, Bucuresti

În această perioadă am fost invitat la un workshop ( operaţii transmise în direct într-o sală de conferinţe) care a avut ca subiect tehnicile folosite in prezent pentru rezolvarea hipospadiasului. Cu această ocazie am avut prilejul să analizez împreună cu Ahmed Hadidi (Germania) si Ram Subramaniam (Anglia), pornind de la operaţiile efectuate, toate aspectele legate de alegerea şi executarea tehnicii chirurgicale potrivite pentru fiecare copil cu hipospadias în parte.

Impreuna cu Ahmed Hadidi

Certificat de participare

 

 

 

 

 

 

De retinut:

Anestezia folosită este cea generală combinată cu blocaj sacrospinal, astfel că în perioada operaţiei băieţelul doarme iar după trezire nu are dureri.